NGỪA THAI BẰNG THUỐC DIỆT TINH TRÙNG

               Thuốc diệt tinh trùng là các chế phẩm hóa học đặt vào âm đạo trước khi quan hệ tình dục nhằm mục đích tránh thai. Có rất nhiều loại khác nhau có thể dùng riêng lẻ hay kết hợp với các biện pháp tránh thai loại hàng rào ngăn cản khác như bao cao su hay mũ cổ tử cung. Cho đến nay nhiều nghiên cứu cho thấy thuốc diệt tinh trùng không gây nguy hại hay khuyết tật cho trẻ được sinh ra khi người phụ nữ sử dụng chúng mà có thai và cũng không gây ung thư cho người sử dụng.

1. Thành phần và cơ chế tác dụng:
   • Thuốc diệt tinh trùng có nhiều dạng khác nhau: dạng gel, dạng kem, dạng sủi bọt, dạng thuốc viên, thuốc đạn, dạng màng mỏng.
   • Gồm hai thành phần chính là: Nonoxynol-9 hay octoxynol và benzalkonium chloride có tác dụng diệt tinh trùng hay làm cho tinh trùng không thể tới trứng được.
   • Hiện nay trên thế giới có khoảng 20 loại chế phẩm khác nhau:

• Dạng thuốc đạn: Semicid 100mg, Conceptrol Vaginal Insert 100mg.
• Dạng gel: Conceptrol 100mg, KY Plus 110mg, Koromex Jelly 150mg.
• Dạng Films: VCF chứa Nonoxinol – 9
• Dạng viên nén: Pharmatex (benzalkonium chloride)

2. Hiệu quả:
   • Tính hiệu quả tùy thuộc vào mỗi lần quan hệ tình dục người phụ nữ dùng biện pháp này có đúng không. Tỷ lệ thất bại 6% trong năm đầu nếu áp dụng đúng, thông thường là thất bại 21%. Tỷ lệ có thai có thể thay đổi từ ít hơn 5% đến trên 50% trong năm đầu sử dụng. Để có hiệu quả cao thuốc diệt tinh trùng phải được đặt sâu trong âm đạo và trong vòng 1 giờ trước khi giao hợp. Ngoài ra loại thuốc viên nén hay thuốc đạn phải đặt ít nhất 10 phút trước khi giao hợp. Nói chung hiệu quả thấp so với các biện pháp khác.
   • Không được thụt rửa âm đạo ít nhất 6 giờ sau khi giao hợp vì có thể làm giảm tác dụng tránh thai.

3. Ưu điểm và nhược điểm:
   • Ưu điểm và chỉ định:
   • Ưu điểm

• Dễ dàng sử dụng chỉ cần hướng dẫn nhanh cách sử dụng.
• Tránh thai có hiệu quả và an toàn nếu như dùng đúng.
• Có thể áp dụng ngay bất cứ lúc nào khi cần thiết.
• Không có tác dụng phụ như các biện pháp có chứa nội tiết.
• Không ảnh hưởng đến sữa mẹ.
• Có thể thôi sử dụng bất cứ lúc nào.
• Có thể sử dụng trong vòng 1 giờ trước khi giao hợp để tránh làm gián đoạn việc quan hệ.
• Có thể làm tăng tính nhờn đường âm đạo.
• Có thể hỗ trợ thêm cho biện pháp tránh thai khác như bao cao su, mũ chụp cổ tử cung.
• Không cần phải khám sức khỏe trước khi sử dụng.
  • Chỉ định:
• Ngừa thai.
  • Nhược điểm, chống chỉ định
  • Nhược điểm
• Thuốc diệt tinh trùng có thể kích thích và gây dị ứng cho phụ nữ và bạn tình của mình, nhất là khi sử dụng nhiều lần trong ngày.
• Có thể làm nhiễm khuẩn đường tiểu (có thể tránh điều này bằng cách đi tiểu sau khi giao hợp).
• Không phòng ngừa được bệnh lây lan qua đường tình dục và HIV/AIDS.
• Tính hiệu quả phụ thuộc vào việc sử dụng đúng các qui trình và phải dùng ngón tay đưa thuốc vào âm đạo mà điều này không phải ai cũng chấp nhận.
• Có thể khó dấu được bạn tình rằng mình đang sử dụng biện pháp tránh thai.
  • Chống chỉ định:
• Chống chỉ định cho người dị ứng với thuốc.
• Những người cần ngừa thai có hiệu quả cao.

4. Tư vấn và hướng dẫn sử dụng:
   • Tư vấn: áp dụng 6 bước trong tư vấn và lưu ý những điểm sau:
   • Thuốc diệt tinh trùng là một biện pháp tránh thai tạm thời mà hiệu quả tránh thai tùy thuộc rất lớn vào cách sử dụng có đúng không, vì thế khi cung cấp phải hướng dẫn thật kỹ cách sử dụng của phương pháp này, đồng thời giới thiệu biện pháp tránh thai khẩn cấp cho khách hàng để sử dụng trong những trường hợp cần thiết như dùng không đúng cách, đúng thời gian, hoặc trong những trường hợp hết thuốc.
   • Tư vấn tốt sẽ rất có lợi cho khách hàng khi họ sử dụng biện pháp tránh thai bằng thuốc diệt tinh trùng.
   • Phải sử dụng thuốc diệt tinh trùng mỗi lần giao hợp. Phải chắc rằng thuốc đã đặt vào âm đạo đúng chỗ trước khi giao hợp.
   • Nếu bạn hay bạn tình của bạn bị kích thích hay dị ứng với loại thuốc diệt tinh trùng đang sử dụng thì bạn có thể đổi loại thuốc khác hay chuyển sang sử dụng bao cao su hay biện pháp tránh thai khác.
   • Có thể sử dụng thuốc diệt tinh trùng kết hợp với bao cao su, sự kết hợp này sẽ làm tăng hiệu quả tránh thai và hiệu quả phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục.
   • Có thể cung cấp thuốc diệt tinh trùng cho khách hàng đủ dùng trong một năm.
   • Hãy giải thích kỹ cách sử dụng biện pháp này, cách đặt và thời gian cần thiết trước khi giao hợp cũng như thời gian tối đa để có hiệu quả sau khi đặt.
   • Hẹn lần tái khám bất cứ lúc nào khi họ có câu hỏi thắc mắc, có vấn đề trong khi sử dụng hay khi muốn thay biện pháp khác.
   • Đối với loại sủi bọt hay loại kem thì có thể giao hợp ngay sau khi đặt thuốc vào âm đạo và từ thời điểm đặt đến thời điểm giao hợp không quá 1 giờ.
   • Đối với thuốc viên và thuốc đạn hay loại thuốc dạng film thì thời gian để cho thuốc có tác dụng là sau 10 phút từ khi đặt và thời điểm đặt đến thời điểm giao hợp không quá 1 giờ.
   • Không được thụt rửa âm đạo ít nhất 6 tiếng sau khi giao hợp.
   • Hướng dẫn cách đặt thuốc diệt tinh trùng:

Trước khi sử dụng cần lưu ý những điểm sau đây:

• Phải chắc rằng bạn có sẵn đủ thuốc để sử dụng. Nếu dùng loại thuốc kem, gel hay loại sủi bọt bạn cần phải có dụng cụ đặt.
• Phải chủ động về thời gian để không ảnh hưởng đến quá trình giao hợp của bạn nhất là khi sử dụng loại thuốc viên nén hay thuốc đạn vì cần phải có thời gian để thuốc tan và bắt đầu có tác dụng là 10 phút sau khi đặt. Thông thường thì tất cả các loại thuốc diệt tinh trùng đều có tác dụng trong vòng 1 giờ sau khi đặt. Vì thế nếu bạn có nhu cầu quan hệ tình dục thêm lần nữa sau khi đặt quá 1 giờ thì phải sử dụng thêm liều khác.
• Cách đặt thuốc diệt tinh trùng: Đặt sâu thuốc vào âm đạo gần cổ tử cung. Đối với thuốc dạng sủi bọt cần phải lắc kỹ thuốc trước khi đặt. Đối với thuốc dạng màng (film) lưu ý khi đặt thuốc các ngón tay phải thật khô.
• Bảo quản:Thuốc phải được bảo quản ở nơi khô ráo, sạch và tránh ánh sáng mặt trời. Sau mỗi lần sử dụng những dụng cụ đặt thuốc phải được rửa sạch bằng sà phòng và để ở nơi khô ráo.
• Những sai lầm thường gặp khi sử dụng thuốc diệt tinh trùng:
• Đặt thuốc không đủ sâu vào âm đạo trước khi giao hợp.
• Không đợi thuốc tan và có tác dụng trước khi giao hợp (10 phút sau khi đặt đối với thuốc đạn hay thuốc viên).
• Từ khi đặt thuốc đến khi giao hợp qúa 1 giờ.
• Sử dụng không đủ thuốc đối với thuốc dạng sủi bọt, kem hay loại gel. Hay không lắc kỹ đối với thuốc dạng sủi bọt.

5. Xử trí các vấn đề có thể gặp khi sử dụng thuốc diệt tinh trùng:

Nếu khách hàng than phiền khi sử dụng thuốc diệt tinh trùng

• Không nên xem nhẹ các vấn đề than phiền của khách hàng.
• Giúp giải quyết các vấn đề của khách hàng. Nếu khách hàng muốn tiếp tục sử dụng biện pháp, khuyến khích khách hàng tiếp tục sử dụng mỗi khi có quan hệ tình dục.
• Nếu khách hàng không thỏa mãn sau khi tư vấn, hãy giúp khách hàng chọn biện pháp khác nếu họ mong muốn.