TRIỆT SẢN NỮ BẰNG PHƯƠNG PHÁP THẮT ỐNG DẪN TRỨNG

TRIỆT SẢN NỮ BẰNG PHƯƠNG PHÁP THẮT VÀ CẮT VÒI TRỨNG

• Triệt sản nữ bằng phương pháp thắt và cắt vòi trứng là một phẫu thuật làm giãn đoạn vòi trứng, không cho tinh trùng gặp noãn để thực hiện thụ tinh
• Triệt sản nữ là biện pháp tránh thai vĩnh viễn, thực hiện một lần là có tác dụng tránh thai suốt đời.
• Hiệu quả tránh thai là rất cao, trên 99%. Tỷ lệ thất bại khoảng 0,5%. Triệt sản nữ không có ảnh hưởng đến sức khỏe, không ảnh hưởng đến kinh nguyệt, không ảnh hưởng đến giới tính và sinh hoạt tình dục
• Biện pháp tránh thai triệt sản nữ bằng phương pháp thắt và cắt vòi trứng không phòng tránh được các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Hiện nay số cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai này còn ít.
• Triệt sản nữ là một phẫu thuật đòi hỏi phải có trang bị, thầy thuốc phải có kỹ năng nhất định. Dù là một phẫu thuật nhỏ nhưng cũng không hoàn toàn tránh được một số biến chứng do phẫu thuật.

1. Chỉ định

Phụ nữ đang ở độ tuổi sinh sản đã có đủ số con mong muốn, các con khỏe mạnh, tự nguyện dùng một biện pháp tránh thai vĩnh viễn và không hồi phục.

2. Chống chỉ định

Phụ nữ đang mắc các bệnh: suy tim, phổi, bệnh của các cơ quan nội tiết, rối loạn đông máu, tâm thần, u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục, viêm đường sinh dục, tiết niệu cấp tính (bao gồm viêm tiểu khung), thận trọng khi có vết mổ cũ trên bụng và phụ nữ quá béo.

3. Các thời điểm có thể thực hiện triệt sản nữ

• Khi không có thai.
• Sau đẻ thường: có thể triệt sản trong vòng 48 giờ đầu sau đẻ hay hết thời kỳ hậu sản tức là sau 6 tuần
• Ngay sau khi nạo, hút thai: chắc chắn buồng tử cung sạch, không nhiễm khuẩn.
• Kết hợp trong khi thực hiện phẫu thuật ở ổ bụng (cả phẫu thuật mở bụng và phẫu thuật nội soi)

4. Phẫu thuật viên

Bác sĩ chuyên khoa sản hay chuyên ngoại đã được đào tạo về kỹ thuật triệt sản nữ

5. Chuẩn bị khách hàng

• Để khách hàng nằm ở tư thế phụ khoa nếu có dùng cần nâng tử cung. Nếu không dùng cần nâng tử cung có thể để khách hàng nằm ngửa, hai chân khép.
• Khám phụ khoa để xác định tư thế, thể tích và sự di động của tử cung.
• Thông tiểu hay yêu cầu khách hàng đi tiểu trước khi lên bàn mổ. Tốt nhất là yêu cầu khách hàng đi tiểu ngay trước khi lên bàn mổ để tránh khỏi phải thông tiểu.
• Sát trùng vùng mổ. Sát trùng âm hộ, âm đạo và đặt cần nâng tử cung nếu cần. Trải khăn mổ vô trùng.

6. Giảm đau

• Tiêm bắp 10mg hoặc cho uống 5mg Diazepam tru?c th? thu?t 1gi? nếu khách hàng quá lo lắng.
• Tuỳ điều kiện, trang thiết bị và kinh nghiệm có thể áp dụng một trong 3 kỹ thuật sau:
• gây tê tại chỗ, từng lớp bằng lidocain
• gây tê ngoài màng cứng bằng lidocain
• gây mê nội khí quản

Hai phương pháp gây tê ngoài màng cứng và gây mê nội khí quản chỉ được thực hiện ở trong bệnh viện.

7. Thủ thuật triệt sản theo phương pháp Pomeroy và bằng kỹ thuật mở bụng nhỏ

• Mở thành bụng có thể theo đường rạch ngang hay đường rạch dọc. Đường mở bụng nhỏ, chiều dài đường rạch dưới 5cm. Nếu rạch dọc thì khởi đầu đường rạch từ chỗ cao nhất của đáy tử cung mà c?n nâng có thể đẩy lên được để nâng tử cung lên. Nếu triệt sản ngay sau đẻ, đáy tử cung ở ngang rốn thì có thể rạch cong theo nếp dưới của rốn. Đường mở bụng nhỏ không nên áp dụng trong trường hợp khách hàng quá béo hay có sẹo mổ cũ, dính nhiều ở ổ bụng.
• Tìm và xác định hai vòi trứng bằng cách đi từ sừng tử cung ra hai bên, bởi vì sừng tử cung là nơi xuất phát của vòi trứng. Để tránh nhầm lẫn với dây chằng tròn hay các mô khác buộc phải lần tới tận loa vòi trứng, phải nhìn thấy rõ các tua loa vòi trứng để khẳng định đó là vòi trứng. Có thể dùng ngón tay hay dụng cụ để tìm vòi trứng tuỳ theo kinh nghiệm của từng phẫu thuật viên. Cần nâng tử cung giúp cho tử cung dịch chuyển ra phía trước, sát vào thành bụng giúp cho phẫu thuật viên dễ dàng tìm thấy hai vòi trứng.
• Dùng kẹp răng chuột nâng vòi trứng ở phần eo vòi trứng gần sát với tử cung và không có mạch máu tạo thành một quai vòi trứng.
• Dùng chỉ tự tiêu khâu xuyên qua mạc treo vòi trứng, buộc một bên vòi trứng rồi buộc vòng lại, cột cả phía bên kia của vòi trứng.
• Cắt đoạn vòi trứng ở phía trên của chỉ buộc
• Thực hiện kỹ thuật tương tự để thắt và cắt vòi trứng bên đối diện.
• Kiểm tra chảy máu và tiến hành khâu đóng thành bụng theo từng lớp
• Sát trùng thành bụng và băng lại

8. Những việc phải làm ngay sau triệt sản

• Chú ý: Sau mổ cần theo dõi phát hiện các tai biến như chảy máu, nhiễm khuẩn.
• Trong vòng 6 giờ đầu sau khi mổ phải theo dõi các dấu hiệu sinh tồn như toàn trạng, mạch huyết áp, nhịp thở.
• Có thể cho khách hàng về nhà nếu thấy ổn định sau 6 giờ theo dõi
• Cho khách hàng dùng kháng sinh uống trong 5 ngày
• Chỉ định uống giảm đau nếu cần (paracetamol)

9. Các tai biến và hướng dẫn khách hàng theo dõi các dấu hiệu báo động, nếu có một trong những dấu hiệu sau hoặc đến cơ sở y tế để khám:

• Sốt
• Đau bụng không giảm hoặc tăng
• Chảy máu, mủ ở vết mủ
• Sưng vùng mổ
• Nghi ngờ có thai

10. Tư vấn:

10.1. Trước phẫu thuật: tư vấn khách hàng

• Lắng nghe và tìm hiểu nhu cầu của khách hàng về triệt sản nữ.
• Tư vấn hiệu quả, ưu điểm, nhược điểm của triệt sản nữ. Nhấn mạnh đây là biện pháp tránh thai không phục hồi. Giải thích các nguyên nhân gây ra có thai lại sau triệt sản. Biện pháp triệt sản nữ không có tác dụng phòng tránh các bệnh có thể lây truyền qua đường tình dục kể cả lây truyền HIV.
• Giải thích các bước của quy trình triệt sản nữ.

10.2. Sau phẫu thuật:

• Uống thuốc đầy đủ, nghỉ lao động nặng 2 tuần
• Quay lại khám khi: đau bụng, sốt, chậm kinh hoặc có vấn đề khác

Bảng kiểm kỹ thuật triệt sản nữ bằng phương pháp thắt và cắt hai vòi trứng theo phương pháp Pomeroy qua đường mở bụng nhỏ

Bài viết liên quan:

Triệt sản nam NGỪA THAI BẰNG BAO CAO SU NGỪA THAI BẰNG THUỐC DIỆT TINH TRÙNG XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG